Sintomas
Embora haja alguma variação nos sintomas da síndrome de Cushing, dependendo do nível de exposição aos glicocorticóides, que geralmente apresenta de uma forma típica . Os efeitos ou sintomas comuns incluem hipertensão, adelgaçamento da pele, osteoporose, tolerância à glicose pobre e um aumento da susceptibilidade à infecção.
Alterações na distribuição de peso causar mudanças óbvias na aparência, nomeadamente aumento da gordura abdominal, coleta de gordura na região dorsocervical (nuca de búfalo) e arredondamento das bochechas (face da lua).
TRATAMENTO
Tratamento de síndrome de Cushing envolve a remoção da fonte de glucocorticóide. Se não houver uma fonte exógena, este deve ser removido lentamente para evitar uma crise hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), de outro modo conhecida como insuficiência supra-renal aguda.
Uma causa de hipercortisolismo endógeno é confirmada por um "Supressão de Dexametasona Test", em que os níveis de cortisol no sangue são ensaiadas após uma dose de 1 mg de dexametasona. Esta dose exógena normalmente resultar em supressão da produção de cortisol através de feedback negativo da dexametasona na CRH e ACTH. Na doença de Cushing, o cortisol ainda será secretada independentemente de esta estimulação exógena do ciclo de feedback negativo.
O tratamento de uma causa endógena requer a remoção e a identificação da razão para a secreção excessiva de cortisol.
Este diagnóstico é complexo, e é conseguida por avaliação dos níveis urinários e /ou de sangue de ACTH, cortisol e outras hormonas no organismo, bem como a utilização de MRI e CT para localizar o tumor. Uma vez identificado, o tumor geralmente é removido cirurgicamente, caso em que a substituição com glucocorticóides temporária pode ser necessária até função retorna supra-renais normais.
Há apenas evidência limitada para o tratamento farmacológico da doença de Cushing primário. Algumas drogas foram identificados como potencialmente útil.
Estes incluem metirapona, aminoglutetimida, cetoconazol e mitotano.
CONCLUSÃO E PONTOS DE PRÁTICA
uso terapêutico crônico de corticosteróides requer encontrar uma dose que controla a condição, minimizando os efeitos colaterais Cushing-like. Os pacientes e cuidadores de pessoas que tomam corticóides devem ser educados para identificar os sinais e sintomas de excesso de oferta de glicocorticóides,