Celexa /Lexapro (citalopram /escitalopram). Considerando Paxil é o mais potente inibidor de reabsoro de serotonina selectivo, Celexa e Lexapro são as mais selectivas, referindo-se o seu efeito em relação a receptores de serotonina, versus outros tipos de receptores; ou seja, entre os ISRS, a sua acção é o mais específico para receptores de serotonina. Lexapro (escitalopram) é o estereoisómero canhoto de Celexa (citalopram).
Escitalopram é a molécula biologicamente activa; o enantiómero destro é não só inerte no que respeita à inibição da reabsorção da serotonina, mas, na verdade, compete com o enantiómero com a mão esquerda, de modo que, retirando-o da mistura, tanto a potência e eficácia são aumentadas. Lexapro pode, portanto, ser considerada como uma forma "purificada" de Celexa que funciona melhor numa base miligramas por miligrama porque o componente activo não está a competir com o componente inactivo para locais receptores
.
Se tem o Paxil pior disfunção sexual, Lexapro normalmente tem o mínimo.
No entanto, como Paxil, Lexapro é notório no meu livro para causar ganho de peso significativo. Tenho notado também (e isso, claro, é puramente anedótico) mais sintomas "rebote" entre doses em pacientes ansiosos tomando Lexapro. Tive vários casos em que os ataques e sintomas de ansiedade social pânico pareciam fazer pior em vários momentos do dia, apesar de dosagem consistente e até mesmo com a dose dividida.
Effexor (venlafaxina).
Effexor é na verdade um agente de acção dupla: foi o primeiro disponível comercialmente (não-tricíclicos) inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina, ou IRSN. SNRI pode ser vantajoso em relação aos ISRSs com base no seu mecanismo de acção dupla e na verdade tem sido mostrado para ser um pouco mais eficaz no que diz respeito à depressão. Eles também podem ter um mais rápido início de ação, o que eu certamente já viu com Effexor em alguns casos.
I incluem Effexor nesta discussão porque em doses iniciais baixas, Effexor é essencialmente um SSRI.
A afinidade de venlafaxina de recaptação da serotonina é muitas ordens de grandeza maior do que para a norepinefrina e noradrenérgico recaptação não ocorre até que doses mais elevadas são atingidas. Perfil de efeitos colaterais do Effexor é muito semelhante à dos outros ISRSs, com disfunção sexual significativa e uma síndrome marcada interrupção. Na minha experiê