Eu tratei dependentes de opiáceos com Suboxone e Subutex nos últimos dois anos?. Durante esse tempo eu tive vários pacientes entregar os bebês, enquanto em Suboxone; dois pela C-seção e um por parto vaginal. Antes de se tornar um psiquiatra eu era um anestesiologista durante dez anos antes de minha dependência de opiáceos tirou isso. Eu sinto falta de anestesia de vez em tempo-- foi um trabalho divertido. O ritmo era perfeito para minha personalidade; relaxe, relaxe, relaxe, terror, terror, relaxar, relaxar ... OK talvez não fosse bom para mim ... mas foi divertido.
E eu amei fazer epidurais, como todo mundo me amava quando eu mostrei up-- as mulheres em trabalho de parto, as enfermeiras OB, o obstetra (que poderia voltar para a cama) ... até mesmo o marido, que poderia dormir um pouco bem (mas só depois de a esposa cochila primeiro).
No que diz respeito Suboxone, em primeiro lugar compreender que é possível fazer uma epidural sem usar qualquer opiáceos em tudo, e de estar em Suboxone não tem de ser um problema.
Durante o trabalho de parto vaginal ou durante uma secção C, quer pelo geral ou por epidural (ou da medula para que o assunto), o Suboxone não é um problema. Sim, geralmente uma quantidade muito pequena de fentanil é adicionado à infusão de e epidural e é dada IV depois que o bebê nasce em uma seção-C. Mas esses passos não são críticos. Na verdade, minha própria esposa odiava narcóticos epidurais, como sempre fez coceira terrível, então ela pediu para mantê-los fora de sua última entrega.
Eu vou falar sobre as coisas que não são um problema em primeiro lugar.
Ele não é um problema para tomar Suboxone durante o aleitamento. O único problema potencial é que você vai correr em um defensor amamentação militante que faz você se sentir culpado sobre a coisa toda. Eu fiz uma pesquisa bibliográfica sobre o tema e encontrou vários papéis para ele, e um contra. Para resumir, uma fração muito pequena da buprenorfina é excretado no leite materno; o bebê bebe o leite, eo Suboxone passa rapidamente da boca (saltando absorção lá) e vai para o estômago, duodeno e fígado. O fígado destrói quase toda a buprenorfina, como acontece em adultos.
Por uma questão de pureza eu sugiro usar subutex neste momento para que o bebê só é exposta a uma mosty droga inofensiva, em vez de duas drogas na maior parte inofensivos. Nos jornais eu desenterrar não houve relatos de bebês tornando-se sedado ou drogado após a amamentação de mães em Suboxone.
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