Um dia, quando Mary estava retornando de sua visita de médico, onde ela teve foi tratada por pneumonia e asma na sequência de um ataque com a gripe, ela foi ao local farmácia para aviar receitas; para incluir um refil para seu inalador de emergência. Seu inalador estava quase vazio e ela não tinha recebido sua ordem de correio ainda. Quando ela chegou à farmácia, ela foi informada de seu inalador não seria coberto pelo seu seguro, porque ela já havia recarregado-lo através da farmácia mail.
Mary estava muito doente e muito fraco para discutir com o PBM e decidiu que se o seu inalador correu para fora, ela iria ligar para o 911 ou ir para a sala de emergência. "Isso vai ensiná-los", ela pensou como ela levou para casa.
Ela sabia que a partir de encontros anteriores com o PBM que a pessoa no telefone estava usando um algoritmo e não foi clinicamente treinados. Na verdade, a pessoa decidir se ela pode ou não ter a medicação prescrita pelo seu médico não era um farmacêutico ou um médico.
Ela também reconheceu que o indivíduo estava praticando técnicas avançadas de saúde comportamental sem licença e sem ter de aderir às diretrizes práticas éticas. Na verdade, o indivíduo estava muito motivado para reduzir custos na forma prescrita por sua empresa, para que ela pudesse pegar um pedaço de que a ação do mercado de ações.
Mary esperava realmente que seu inalador chegaria à tarde correio de qualquer maneira.
Quando isso não aconteceu, ela começou a planejar uma estratégia para racionar seu inalador - outro comportamento predatório! Ela foi instruída a usar 2 puffs quatro vezes por dia. Em vez disso, ela só iria usar o inalador quando era absolutamente necessário. Ela era nova para usar um inalador, por isso, não tinha certeza de como dizer o quanto foi deixado, ou mesmo se ela estava inalando blanks já. Sua ordem de recarga não veio no dia seguinte também.
Mary começou a se perguntar o que aconteceria se a 200 milhões de americanos decidiram que não querem que sua PBM que ser agressivo, intrusivo e controlador. Afinal, quem é poupar dinheiro? Mary certamente não é. Todo o dinheiro guardado a partir de resíduos de saúde farmácia foi para o PBM e de seus acionistas. Mesmo a empresa de seguro de saúde só fez um lucro de 3% para o ano. Parece que o dinheiro deve ter movido a partir de empresas farmacêuticas para PBMs.
Mary tem um amigo que tinha