Melhor financiado e com uma proporção menor equipe para paciente, eles eram muitas vezes capaz de fornecer a atmosfera terapêutica calma e atenção paciente que poderia levar a melhorias. No entanto, os hospitais privados eram geralmente disponível apenas para os ricos. A maioria das pessoas que necessitem de hospitalização foi para as instalações públicas inadequadas.
Como o conhecimento do funcionamento anormal melhorou, ficou claro que muitas pessoas que precisavam de tratamento não tem que ser hospitalizado.
Tratamentos ambulatoriais (tratamentos que não exigem o destinatário para ficar no hospital) provou ser útil para muitas pessoas. Mais uma vez, a terapia estava disponível apenas para aqueles que podiam pagar. Outros necessitados tendiam a receber nenhum tratamento ambulatorial ou foram hospitalizados, embora eles poderiam ter sido ajudados por tratamento ambulatorial.
Assim eficaz ambulatorial e tratamento coercivo estava disponível apenas para um pequeno número de pessoas com problemas emocionais e comportamentais.
O cuidado de custódia inadequada menos abastados recebido ou nenhuma atenção em tudo. Esta situação continuou até depois da Segunda Guerra Mundial, quando os principais desenvolvimentos trouxe mudanças. Primeiro, drogas psicoativas foram desenvolvidos na década de 1950. Estas drogas forneceram uma maneira mais fácil de controlar pacientes violentos e reduzir a ansiedade e depressão. Tais drogas geralmente reduzido a incidência de "comportamento" louco "nas enfermarias do hospital, por sua vez, facilitar outros tipos de terapia do paciente.
O decréscimo moderado de drogas em sintomas de distúrbio mental também ajudou a criar um clima mais favorável da opinião de um segundo grande desenvolvimento -o que é chamado o movimento reinstitucionalização: o retorno de pacientes mentais para cuidados prestados pela comunidade local
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