Sem um mandato, há a possibilidade de que mais jovens indivíduos saudáveis, não vai comprar o seguro - deixando apenas os indivíduos mais doentes em maior necessidade de cuidados médicos segurado. Isso fará com que o custo da cobertura mais caro. Congresso prevê subsídios que visam tornar as políticas de seguro de saúde mais acessível, que servem como a cenoura para motivar que demográfica. No entanto, o governo também precisa de uma vara: daí os mandatos, que multas de imposição contra indivíduos que fazem ao longo de um certo rendimento anual que se recusam a comprar insurance.
Detractors acreditam que tais mandatos são infracções abusivas no mercado livre e vai doer adultos jovens. Alguns até acham que um mandato de seguro de saúde nacional é inconstitucional, e um grupo de procuradores-gerais de vários estados republicanos planeja a rampa até um desafio legal sobre essa parte do projeto de lei.
O mandato individual em Massachusetts viu resultados mistos; tem havido algumas melhorias na acessibilidade, mas algumas pessoas optaram por pagar até mil dólares em multas por ano, em vez de cobertura de compra - acreditando ser mais barato, e não pensar que eles vão precisar de seguro de saúde a qualquer momento em breve. Apesar dessas preocupações, um mandato de algum tipo é necessário para obter as companhias de seguros de saúde a bordo; a sua cooperação é essencial com a morte de uma opção pública.
Desde o aumento da regulação irá impedi-los de negar cobertura devido a condições pré-existentes, eles não querem que as pessoas atrasar a cobertura de compra até que eles já estão doentes e precisam de cuidados médicos caros. Seu modelo de negócio é dependente da maioria das pessoas que pagam valor de anos de prémios no sistema enquanto eles não estão usando muito care.Hawaii tomou um caminho diferente. Desde 1974, o Estado determinou que todos os empregadores durante um determinado tamanho proporcionar aos seus empregados com seguro de saúde.
A Câmara dos Representantes e do Senado propuseram mandatos semelhantes, com créditos tributários e excepções