Roos-Loos Medical Group em Los Angeles, Califórnia, é creditado como sendo a primeira a oferecer um plano de HMO. A idéia por trás do plano de saúde é que os membros do plano podem receber serviços médicos de um grupo específico de médicos, hospitais e outros prestadores de saúde, de um prémio fixo por mês. O grupo HMO Los Angeles, eventualmente, cresceu, e através de fusões e aquisições, tornou-se eventualmente Cigna, que ainda está em torno oferecendo muitos produtos de seguro de saúde diferentes, incluindo planos GA seguros HMO saúde.
Quando um indivíduo se matricula em um plano de seguro de saúde GA HMO, eles pagam um prémio mensal em troca de benefícios médicos. Eles são, então, dado o acesso a uma rede de médicos, farmácias, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde relacionados. Os membros receberão benefícios, se ficar dentro da rede. Não há benefícios se os membros optar por ir a um médico que está fora da rede. Isso é parte do acordo GA plano de seguro de saúde HMO.
Outro fator importante que é verdade para o seguro de saúde HMO GA planeja-se que cada membro é obrigado a designar um médico como seu médico cuidados primários (PCP). Este médico é então designado para supervisionar a membros assistência médica completa. Isto significa que se o membro deseja ver um especialista, ou ir para outro estabelecimento ou médico, o PCP deve escrever uma referência. Tudo tem que passar pelo PCP, a fim de receber os benefícios.
A propósito disto é de ter um médico ser responsável do tratamento médico, de modo a certificar-se de que as coisas não se repetem e que o tratamento desnecessário não ocorre. Esta é a forma como os planos de seguro de saúde GA HMO trabalhar para manter os custos baixos. Para algumas pessoas, isso é uma desvantagem de planos de seguro de HMO GA saúde. No entanto, pode ser uma vantagem para muitos povos ter um médico ser tão intimamente ligada e responsável para que as pessoas de cuidados médicos.
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