Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA) se esforça para manter uma cobertura de seguro constante para você, mesmo em caso de mudança de emprego ou perder um. Ele vai mais longe ao exigir que todas as suas informações pessoais sejam mantidos seguros através de uma série de salvaguardas. Enquanto enquadrar regras para abranger a diversidade dos cuidados de saúde não é tarefa fácil, a lei também tem de assegurar o cumprimento de tais disposições.
Através de um conjunto de regras de simplificação administrativas HIPAA tenta maximizar a eficácia dos cuidados de saúde através da prescrição de determinados padrões e identificadores a nível nacional para uma melhor gestão e operação dos cuidados de saúde eletrônico.
HIPAA exige a 2 Transação seguinte e normas identificador para a adoptar pelos prestadores de cuidados de saúde, incluindo asilos, clínicas farmácias, médicos, dentistas, psicólogos e quiropráticos.
E também por um plano de saúde como as companhias de seguros de saúde, planos de saúde da empresa, Organização de Saúde Manutenção (HMO) e Medicaid e Medicare que se inserem no âmbito de programas governamentais
- Transações e código de fixar os padrões:. Atividades que envolvem qualquer transferência de informações de saúde são referidas como transações, e são feitos para fins específicos. As regras do HIPAA exigem que todos os profissionais de saúde e planos de saúde abrangidos seguir os padrões de transação conjunto ao realizar as actividades de transferência designados.
As regras prevêem códigos padrão específicos para a identificação de procedimentos e diagnósticos. Os códigos de cobrir uma lista abrangente das transações envolvendo pedido, pagamento e informações. A transação pode ser reivindicada enviada pelo provedor diretamente para o devedor ou através de uma câmara de compensação. Além disso, um benefício de saúde ou elegibilidade pergunta código de transacção pode ser utilizada para a investigação e um código de transacção benefício resposta é utilizada para responder à mesma.
Status de reivindicação podem ser enviadas para conhecer a posição de uma determinada alegação de saúde enquanto um conjunto de notificação poderá ser enviada pelo autor do pagamento ao prestador ou destinatário para informar status de reclamação ou mesmo para solicitar mais informações. É da responsabilidade dos planos de provedores e de saúde para garantir que as suas operações em conformidade com as regras do HIPAA relevantes